Aanmeldformulier feestelijke brunch
Zaterdag 7 november 2026
Let op: d
eelname is all
éé
n voor mantelzorgers, vanaf 18 jaar, die zorgen voor iemand woonachtig in Dordrecht.
Aanmelden voor de brunch is niet vrijblijvend: wij rekenen op je komst i.v.m. de gemaakte kosten. Mocht je onverwacht NIET kunnen komen, dan kun je je alléén voor 30 oktober nog afmelden bij Kenniscentrum Mantelzorg.
Ja, ik wil graag de feestelijke brunch op zaterdag 7 november bijwonen
*
Ja
Geslacht
*
Dhr.
Mw.
Voorletters
*
Achternaam
*
Geboortedatum
*
-
-
Dag - Maand - Jaar
Straat
*
4 + 0 =
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
Email
E-mailadres
*
naam@bedrijf.nl
Mantelzorger van:
*
1 Formulier per persoon.
Vol = Vol
Alleen volledig ingevulde formulieren kunnen in behandeling worden genomen.
Kenniscentrum Mantelzorg
Johan de Wittstraat 40A
3311 KJ Dordrecht
info@kenniscentrummantelzorg.nl
078 206 32 02
