Mantelzorgwaardering 2026
Als mantelzorger maakt u het leven van iemand anders mooier. U levert een deel van uw vrije tijd in en geeft praktische hulp en emotionele steun. Dat verdient een waardering!
Vul het onderstaande formulier in om het mantelzorgwaardering 2026 aan te vragen. Vul het formulier in vóór 19 oktober 2026.
Let op: u kunt het mantelzorgwaardering alleen aanvragen als de hulpvrager (degene aan wie u mantelzorg verleent) een inwoner is van de gemeente Hardinxveld-Giessendam. De mantelzorger zelf mag wel inwoner zijn van een andere gemeente.
Persoonsgegevens mantelzorger
Voorletter(s)
*
Achternaam
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Anders
Geboortedatum
*
-
-
Dag - Maand - Jaar
Adres
*
Straat + huisnummer
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Bevestig E-mailadres
Persoonsgegevens hulpvrager
(degene die mantelzorg ontvangt)
Voorletter(s)
*
Email
Achternaam
*
Relatie tot mantelzorger
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Anders
Geboortedatum
*
-
-
Dag - Maand - Jaar
Adres
*
Straat + huisnummer
Postcode
*
Woonplaats
Hardinxveld-Giessendam
Telefoonnummer
*
Voorwaarden
Wanneer komt u in aanmerking voor een mantelzorgwaardering?
U kunt een mantelzorgwaardering krijgen als u aan de volgende voorwaarden voldoet:
U geeft minimaal 8 uur per week mantelzorg.
U doet dit minimaal 3 maanden achter elkaar in hetzelfde kalenderjaar.
De persoon voor wie u zorgt woont in de gemeente Hardinxveld-Giessendam.
Zowel u als de persoon voor wie u zorgt staan geregistreerd bij Servanda.
Aantal mantelzorgwaarderingen:
Een mantelzorger kan maximaal één mantelzorgwaardering per jaar ontvangen, ook als hij of zij voor meerdere personen zorgt.
Wonen meerdere mantelzorgers en de mantelzorgontvanger op hetzelfde adres? Dan wordt maximaal één mantelzorgwaardering per adres gegeven.
Uitzondering voor mantelouders: ouders of verzorgers die zorgen voor een kind met een beperking, chronische ziekte of langdurige ondersteuningsbehoefte kunnen beiden een mantelzorgwaardering ontvangen.
Wonen meerdere mantelzorgers op hetzelfde adres, maar zorgen zij ieder voor iemand in een ander huishouden? Dan kunnen maximaal twee mantelzorgwaarderingen worden toegekend.
Per mantelzorgontvanger worden maximaal twee mantelzorgwaarderingen toegekend.
Zijn er meer aanvragen dan het maximum aantal mantelzorgwaarderingen dat mag worden uitgegeven? Dan wordt in overleg bepaald wie de mantelzorgwaardering ontvangt.
0 + 7 =
*
Heeft u (mantelzorger en hulpvrager) kennisgenomen van de voorwaarden?
*
Ja, wij hebben kennisgenomen van de voorwaarden
Wat doet u wekelijks als mantelzorger en hoe ziet de mantelzorgsituatie eruit?
*
Toestemming mantelzorger
Op dit formulier wordt u gevraagd een aantal persoonlijke gegevens in te vullen. De mantelzorgconsulent van Servanda gebruikt die gegevens om te toetsen of u in aanmerking komt voor het mantelzorgcompliment en om te kijken of u al geregistreerd bent bij Servanda als mantelzorger. Uw gegevens worden niet verstrekt aan derden.
Ik geef toestemming om de betreffende persoonsgegevens te verstrekken aan Servanda. Dit is nodig voor de mantelzorgrapportage en het verkrijgen van informatie over de uitkering van de mantelzorgwaardering.
*
Ja
Ik geef toestemming voor het ontvangen van informatie over mantelzorg(activiteiten) vanuit Servanda.
*
Ja
Nee
Bevestiging
*
Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld
Servanda
Scheldestraat 1
3371 SV Hardinxveld-Giessendam
Nederland
0184 61 27 71
info@servanda.nl
