oktober 2026

Aanvraag formulier mantelzorgcompliment 2026 Hendrik-Ido-Ambacht - volwassenen

Met dit formulier dien je een aanvraag in voor een mantelzorgcompliment. 
Vul hieronder je gegevens in (van de mantelzorger)
 *
 *
 *
 *
 *
 *
1111AA
 *
 *
--
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
Vul hieronder de gegevens in van de hulpvrager (degene die de mantelzorg ontvangt):
 *
 *
 *
 *
 *
 *
1111AA
 *

Voorwaarden

Om in aanmerking te komen voor het compliment, gelden de volgende voorwaarden:
  • De mantelzorger verleent tenminste acht uur per week en/of langer dan drie maanden mantelzorg aan de hulpvrager. Twijfel je hierover? Neem dan contact op met Kenniscentrum Mantelzorg (voorheen MEE Mantelzorg);
  • Degene die de mantelzorg ontvangt (de hulpvrager) is een inwoner van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht. De mantelzorger mag wel een inwoner zijn van een andere gemeente;
  • De mantelzorger vult het aanvraagformulier in en wordt aan de hand daarvan geregistreerd bij Kenniscentrum Mantelzorg (als je nog niet geregistreerd bent);
  • Er worden maximaal twee mantelzorgcomplimenten per hulpvrager uitgekeerd als er meerdere mantelzorgers over de vloer komen. Aan een mantelzorger wordt maximaal één mantelzorgcompliment verstrekt.
  • Per adres mogen maximaal twee mantelzorgcomplimenten worden aangevraagd (exclusief de complimenten voor de jonge mantelzorgers).
 *
 *
 

Persoonsgegevens

Op dit formulier vragen wij een aantal persoonlijke gegevens in te vullen. Kenniscentrum Mantelzorg gebruikt die gegevens om te toetsen of jij of je mantelzorger in aanmerking komt voor het mantelzorgcompliment en om te kijken of je al geregistreerd bent bij Kenniscentrum Mantelzorg. Daarnaast gebruikt Kenniscentrum Mantelzorg deze gegevens om het mantelzorgcompliment te sturen naar het adres van de mantelzorger. Je gegevens worden niet verstrekt aan derden.
 *
 

Post

Verklaring

Meer informatie
 *
 *

Tot uiterlijk 1 december 2026 kun je dit aanvraagformulier digitaal indienen.
 
Je ontvangt na het versturen van de digitale aanvraag een automatische ontvangstbevestiging. Ontvang je deze automatische ontvangstbevestiging NIET? Dan is er iets niet goed gegaan. Verstuur het dan opnieuw óf neem contact op met Kenniscentrum Mantelzorg: 078 – 206 3202.
 
Graag per persoon één digitale aanvraag doen.
Kenniscentrum Mantelzorg
 
Johan de Wittstraat 40a    3311 KJ    Dordrecht  
info@kenniscentrummantelzorg.nl     088 123 7100