Inschrijving Nucleaire Geneeskunde Symposium 31 oktober 2025 Persoonlijke gegevens Voornaam * 8 + 5 = * Achternaam * Telefoonnummer * E-mailadres * Functie * Medische Beeldvormende en Bestralingsdeskundige Medisch Nucleair Werker Anders, vul bij de volgende vraag de functie in Functie (anders) KP-nummer Voor studenten aan de MBRT of in-service RD of RT studenten hebben we dit jaar een gereduceerd tarief van €75,-. Hiervoor vragen wij een bewijs van inschrijving in de vorm van een kopie van een studentenpas/collegekaart, Gelieve deze te mailen naar sympng@rdgg.nl. Is dit van toepassing bij uw inschrijving? Ja (stuur ons een mail met een kopie van studentenpas/collegekaart) Nee Dieetwensen Geen Vegetarisch Veganistisch Lactosevrij Glutenvrij Anders, namelijk: Opmerkingen Email Factuurgegevens Naam/Organisatie * Afdeling/t.a.v. * Straat, huisnummer (factuuradres) * Postcode en plaats * Indien meerdere deelnemers uit hetzelfde ziekenhuis (selecteer wat van toepassing is) * Individuele factuur Gezamenlijke factuur Inschrijving brengt een betalingsverplichting met zich mee. Annuleren van deelname kan kosteloos tot 24u voorafgaand aan het symposium. Met het invullen en verzenden van dit formulier gaat u akkoord met het gebruik van uw gegevens voor correspondentie over toekomstige symposia georganiseerd door de nucleaire geneeskunde van het Reinier de Graaf Gasthuis. Uw gegevens worden niet doorgespeeld aan derden. Bij het invullen van het formulier gaat u akkoord met het gebruik en publicatie van beeldmateriaal als foto- en videomateriaal vervaardigd op de dag van het symposium. * Akkoord Volg Reinier de Graaf op:   www.reinierdegraaf.nl Contact