| Casuïstiek: spanningspneu |
We nemen u graag mee in de volgende casus.
Een jongedame meldde zich op de post vanwege pijn in haar longen, die kort na haar vlucht van Zwitserland naar Nederland was ontstaan. Ze stond op het punt om binnenkort naar Canada te vliegen. Ze gaf aan dat ze de symptomen herkende van een eerdere klaplong. Tijdens inspanning ervoer ze kortademigheid, maar in rust waren er geen klachten. Bij het lichamelijk onderzoek werd een normale saturatie waargenomen, normaal ademgeruis over alle longvelden en drukpijnlijke intercostale musculatuur. Op basis hiervan werd geconcludeerd dat er geen sprake was van een pneumothorax.
Enkele dagen later bezocht de jongedame het ziekenhuis, waarbij er geen verschil werd waargenomen tussen links en rechts bij het beluisteren van de longen. Desonanks werd op basis van haar verhaal toch besloten om een X-thorax te maken. Hieruit bleek dat ze een apicale pneumothorax had. Er werd gekozen voor een afwachtend beleid, maar ze kreeg wel het advies om niet te vliegen.
Deze casus leert ons dat wanneer een patiënt eerder een pneumothorax heeft gehad en vergelijkbare klachten herkent, het wellicht zinvol is om sneller een X-thorax aan te vragen. Het feit dat het ademgeruis symmetrisch is, sluit namelijk niet uit dat er toch sprake kan zijn van een pneumothorax.
|
|
|
|
|
|
