Inschrijfformulier
Webinar:
Van stamcel naar kweeknier via RegMedXB
Datum: 27 oktober 2021
Tijd: 19.30 uur
E-mailadres
*
Naam
Email
Tussenvoegsel
Achternaam
Hoe bent u op de hoogte geraakt van de Maand van de Wetenschap? Meer antwoorden mogelijk:
*
Website Nierpatiënten Vereniging Nederland (NVN)
Website nieren.nl
Website Nierstichting
Uitnodigingsmail van de NVN
Nieuwsbrief nieren.nl
Nieuwsbrief Nierstichting
Ledenblad NVN; Wisselwerking
Regionale Nierpatiëntenvereniging
Social media (NVN, nieren.nl en/of Nierstichting)
Ziekenhuis
Weet ik niet (meer)
Anders, namelijk:
Zou u, in verband met het inventariseren van onze doelgroep(en), ons willen helpen door onderstaande vragen in te vullen?
Geslacht
Man
Vrouw
In welke leeftijdscategorie valt u?
Jonger dan 18 jaar
18 - 35 jaar
36 - 50 jaar
51 - 65 jaar
66 - 75 jaar
76 - 85 jaar
Ouder dan 85 jaar
3 + 8 =
*
Wat is voor u van toepassing?
Ik ben lid van de NVN
Ik ben geen lid van de NVN
ik ben nierpatiënt
Ik ben partner/naasten
Ik ben zorgprofessional
Anders, geïnteresseerd namelijk:
Privacyverklaring
Ik ga akkoord met het gebruik van mijn persoonsgegevens, zoals omschreven in de privacyverklaring
*
Akkoord
Nierpatiënten Vereniging Nederland
Postbus 284
1400 AG Bussum
T:
035 - 691 21 28
E:
secretariaat@nvn.nl
I:
www.nvn.nl
Copyright © 2024 Nierpatiënten Vereniging Nederland