Klachtenformulier

Ben je als cliënt van mening dat de gedragscode door een LVSC lid is overtreden bij de aangeboden coaching, supervisie of organisatiebegeleiding, dan kun je besluiten om een klacht in te dienen.

Op basis van deze gegevens beoordelen wij of je klacht in behandeling kan worden genomen.

Informatie vooraf

Email

Is de betrokken professioneel begeleider aangesloten bij LVSC?

Ja
Nee

7 + 2 = *

Heeft je klacht betrekking op het overtreden van de gedragscode van de LVSC?

Ja
Nee

Heb je geprobeerd om de klacht eerst rechtstreeks met de professioneel begeleider te bespreken?

Ja
Nee

Heb je aan de begeleider aangegeven dat je een klacht gaat indienen?

Ja
Nee

Is deze klacht al eerder ingediend bij een andere instantie of loopt er een juridische procedure?

Ja
Nee

Gegevens van de melder

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Straat *

Huisnummer *

Toevoeging huisnummer

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

naam@bedrijf.nl

Wat is je rol t.o.v. de professioneel begeleider?

Cliënt
Gemachtigde*
Anders, namelijk:

Gegevens van de betrokken professioneel begeleider

Naam van de betrokken personeel begeleider *

Straat *

Huisnummer *

Toevoeging huisnummer

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer van de betrokken professioneel begeleider *

E-mailadres van de betrokken professioneel begeleider *

naam@bedrijf.nl

Categorie van de klacht (meerdere keuzes mogelijk):

Kwaliteit van de begeleiding
Integriteit van de begeleider
In rekening gebrachte kosten
Anders, namelijk:

In welke periode vond de begeleiding plaats? *

Omschrijving van de klacht

De tekst die je hier invult, vormt het uitgangspunt voor de verdere behandeling van je klacht. Omschrijf zo concreet en duidelijk mogelijk waar jouw klacht over gaat. *

Ondertekening

LVSC verwerkt je gegevens conform de privacyverklaring.

Ga je akkoord met de verwerking van je gegevens volgens de privacyverklaring van LVSC. *

Ja, ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de privacyverklaring van LVSC.

Ik verklaar dat de verstrekte informatie naar waarheid is ingevuld. *

Vul je hier je naam nogmaals in

Datum *

--

Contact

Privacy

Afmelden