Aanmeldformulier
februari 2026
Werkt u in een huisartsenpraktijk of apotheek?
*
Huisartsenpraktijk
Apotheek
Naam:
*
Naam praktijk:
*
5 + 0 =
*
Email
Emailadres:
*
Telefoonnummer:
*
Met hoeveel personen vanuit de praktijk bent u aanwezig?
*
1
2
3
4
5 of meer
Naam:
*
Naam apotheek:
*
Emailadres:
*
Telefoonnummer:
*
Met hoeveel personen vanuit de apotheek bent u aanwezig?
*
1
2
3
4
5 of meer
Wat is uw functie?
*
Huisarts
AIOS
POH-Somatiek
POH-GGZ
Assistente
PA/VS
Praktijkmanager
Anders, namelijk:
Wat is uw functie?
*
Apotheker
Apothekersassistent
Farmaceutisch manager / consultant
Algemeen ondersteunend medewerker
Anders, namelijk:
Contact
Mijn.Pharmapartners.nl
088 688 88 00